廉价常用药为啥“一药难求”

    廉价常用药，通常是指疗效确切、使用历史较长、价格低廉的药品，也是老百姓平时爱用的常见药。据医药专家估计，我国医院临床使用的廉价常用药有300至400种，数量虽不多，却解决了患者约80%的用药问题。一项对北京、天津、上海等12个城市42家三甲医院临床用药情况的调查显示，廉价药短缺高达342种，有211种供货缺口，其中10元以下的130种，占38%，有131种长期断货。廉价常用药，本是日常用药，现如今，为何医院短缺、医生不开、患者不用？带着这些问题，笔者进行了调查。

    廉价常用药，摇身一变成了“稀罕药”

    廉价常用药，不仅给患者解除了病痛，而且也减轻了经济负担。然而，一些廉价常用药就是看得见、买不到、吃不着，令很多患者家属心急如焚，也给社会稳定增添了不和谐因素。

    国企退休职工张大爷身体状况一直很好，但前一段时间患上眼疾，原准备去药店买一元一瓶的氯霉素眼药水滴上几天就可以了，孰料接连跑了五六家药店硬是没买到。去医院诊断后，医生说，氯霉素确实可以治疗他的眼疾，可是，由于没有库存，只得选用30多元一瓶的左氧氟沙星滴眼液替代。

    王药剂师在一家医院药房工作六年多了，谈及廉价药稀缺的原因，他一脸茫然：“可能是由于利润太薄的缘故吧，医生开具的处方上几乎见不到，长时间没有人服用，容易造成库存积压。况且，现在一些廉价药也很难找到货源了。”

    某医院李医生讲述了这样一件事。前不久，一位老先生因心力衰竭到医院抢救，由于“西地兰”在医院非常紧缺，厂家的货源跟不上，只能使用别的药物代替，不得已，医生给开了一支200多元的强心针。后，病人虽然转危为安，但其亲属却一肚子的怨气。因为以前都是用一两元钱一针的西地兰，现在改用强心针，价格相差一百多倍，患者家人认为，医院有便宜药放着不用，故意给开好药。其实，该药品早都没库存了。

    李医生告诉笔者，近几年来，一些消费者非常熟悉的常用药物几乎在医院和医生的处方上销声匿迹了。比如，1元1支的氯霉素滴眼液、五角钱一板的氟哌酸、8元100片的牙周灵片、3元100片的去痛片等。特别是近年来，药品短缺还呈现出一些群体性特征，2011年，心脏手术必需药之一的鱼精蛋白在各地出现短缺，导致一些医院心脏病体外循环手术受到影响。

    廉价常用药稀缺，原因何在

    治疗效果慢，导致一些医生和患者对廉价常用药的青睐度降低。治疗一些常见病，中药相对西药来说治疗效果慢一点，廉价常用药相对新生产的“特效药”来说，见效也慢一些。治疗快慢又往往是患者及其家属评判医术高低的一个标志，为适应工作生活的快节奏，在使用“特效药”的问题上，患者和医生的意见常常一拍即合，不少患者接受医生建议选用了“特效药”而把廉价常用药放在了一边。

    使用频率低，导致一些医院减少了廉价常用药的购置和库存。一些廉价常用药由于治疗效果慢一点，医生和患者的青睐度降低，容易导致大量廉价常用药长期在药房存放，加之药品使用期限非常严格，因失效而造成巨大浪费得不偿失，久而久之，一些医院药房购置廉价常用药的数量逐渐减少直至断药。还有一些廉价救命药供货渠道不畅，可能由于一些疾病种类罕见，很少购置，甚至少数生产厂家已经停产，也可能此类药品使用频率低，药品流通中间环节断层，即使有个别患者需要也很难买到，甚至一些相当规模的医院也早已断药。

    经济效益差，导致一些医院和医生往往“特效药”。伴随我国医疗体制改革进入深水区和攻坚区，一些医院却还是实行“以药养医”的做法，“穿新鞋走老路”，药品提成、药品回扣现象屡禁不止。正是受巨额经济利益驱使，一些医生给患者检查诊断之后，原本服用廉价常用药完全能够治愈，开具的却全是“特效药”。另外，药品定价机制不科学，药品采购制度不完善等原因导致药企生产积极性受挫，也是造成廉价常用药逐渐消失的重要原因之一。

    多管齐下，保证廉价常用药的生命力

    廉价常用药短缺问题是典型的市场失灵表现，从经济学的角度看，此类问题如果完全依靠市场机制、市场杠杆很难得到有效解决，相关部门应进行一定干预，确保廉价常用药的正常供给。

    健全廉价药价格制度机制。廉价常用药短缺问题核心之一是价格问题，所以，相关部门应从政府定价范围内的低价药品中，筛选确定廉价药清单，改革对清单中药品的价格管理制度，激发企业的生产积极性。对于纳入廉价药清单的药品，实行集中采购，减少中间环节，降低生产成本和销售价格。

    斩断医药之间的利益链条。随着新医改的深入，特别是逐步取消“以药养医”等制度的实施，60%的基层医疗卫生机构都将使用基本药物。通过基本药物的集中采购，将会进一步规范基层医疗卫生机构配备使用基本药物制度，从而保证群众就医用药负担能够有所降低。

    廉价常用药，永远都是老百姓健康的“保护神”。相关部门应对廉价药的生产、经营、销售、采购进行综合监管，以保证产品质量，防止蓄意囤货抬高价格；强化对廉价药采购、配送和结算等相关环节的监督，严格执行诚信记录和市场清退制度；加强对市场价格行为的监管，对违法违规企业、医疗机构加大惩处力度。而且，还要加强廉价药的质量安全监管，定期进行质量抽查，完善药品不良反应监测，保证用药安全。同时，开通举报电话、网络和信箱，鼓励群众进行监督，从而确保廉价常用药永远与患者常相伴。⑦2

    编后

    廉价常用药，反倒成了买不到的稀罕药，乃至“一药难求”，其原因是错综复杂、方方面面的。这不仅是社会道德问题，也是经济问题，究其实质则是一些医院、药店将私利放在首位，这是漠视生命尊严、不知药为何物的价值颠倒，终抛弃的是为人民服务的宗旨。只有进一步深化医药体制改革，在顺应市场规律的前提下，辅之以必要的行政手段，彻底斩断“以药养医”的利益链条，才能让廉价常用药不再稀缺并充分发挥作用，让患者放心，让群众满意。⑦8